г. Москва,
2-й Боткинский проезд, д.8
+7 (495) 774-62-59
круглосуточно
Заказать звонок
г. Москва,
2-й Боткинский проезд, д.8
+7 (495) 797-18-23 (круглосуточно)
Заказать звонок

Лечение и реабилитация булимии

Булимия (от греч. βοῦς — бык и λῑμός — голод) – наряду с нервной анорексией, является одним из самых распространённых в мире (и наша страна здесь не исключение) видом нарушения пищевого поведения. Булимию иногда именуют «кинорексией», буквально – «собачьим голодом», но в русском языке такой голод (или аппетит) называют «волчьим».

Нервная булимия - что это такое?

Для булимии характерны неконтролируемые приступы быстрого поглощения пищи (совсем необязательно это переедание, как любят писать на популярных медицинских сайтах). Каждый такой приступ сопровождается чувством вины, ненависти к самому себе. Поэтому страдающие булимией стремятся практически немедленно избавиться от съеденной пищи, и с этой целью вызывают рвоту. Иногда искусственное вызывание рвоты заменяется (или, чаще, дополняется) приёмом слабительных и мочегонных средств.

Закажите звонок и мы свяжемся с вами как можно скорее

Булимия может протекать, как самостоятельное заболевание, а может сочетаться с другими формами нарушения пищевого поведения – анорексией или ожирением. Чаще всего больные имеют нормальный или низкий вес, что не мешает им испытывать бурю отрицательных чувств по поводу своего «пищевого разврата».

Разумеется, нервной булимией, как и анорексией страдают, в основном, женщины.

Симптомы булимии

Иногда булимия выступает как начальное проявление такого серьёзного психического заболевания, как шизофрения. В этом случае, странности пищевого поведения встроены в фабулу бреда и имеют сложную, вычурную трактовку.

Чаще булимией страдают женщины с психопатическими чертами характера: настойчивые, упрямые и упорные в достижении своих идеалов, даже если они малореализуемы. Другими причинами заболевания могут быть различные нарушения органов эндокринной системы.

Как это происходит?

Для больных нервной булимией характерно настойчивое, на грани с навязчивым, стремление строго контролировать свой вес. При этом, больные практикуют ограничительное поведение в виде строгих диет.

Которые, время от времени, нарушаются «пищевыми» приступами. Дальше – острое чувство вины, искусственно вызванная рвота, и заход на новый круг ограничений, вплоть до полного голодания. Подобное поведение приводит к печальным для организма последствиям в виде истощения, расстройств желудочно-кишечного тракта, эндокринных органов и т.д.

Чувство голода при булимии, как правило, очень интенсивное, поэтому приступы поглощения пищи больные почти неспособны контролировать.

Усиление аппетита может также носить не приступообразный, а постоянный характер, и в этом случае больные часто (5 и более раз) «перекусывают» на протяжении всего дня (а иногда и ночью). Эти «перекусы» могут содержать до 25% дневной нормы калорий.

Предоставим слово девушке, страдающей булимией (взято с одного из многочисленных интернет-форумов, где девушки обмениваются «опытом»):

«А мне надоели синяки и ссадины на руке... я научилась использовать для вызывания рвоты зубную щетку. Последний месяц - постоянно. Каждый день. По 4-5 раз. Невозможно уже так жить… но наверное, если бы спросили: "хочешь ли ты отучиться блевать?". Вряд ли. Это типа запасной вариант к запретным продуктам, которые тааак долго не ела.»

В чём опасность булимии?

  • Ссадины на пальцах (при помощи которых вызывается рвота),
  • повреждения зубной эмали из-за действия желудочного сока,
  • воспалительные процессы в пищеводе и желудке,
  • сердечная недостаточность,
  • обменные нарушения, связанные с дефицитом микроэлементов,

и множество других соматических проблем являются распространёнными спутниками этого заболевания.

Из сферы психических расстройств - невротизация в виде психастении. Бесконтрольное применение диуретиков, слабительных, витаминов и других лекарственных средств также наносит серьёзный урон организму страдающих нервной булимией.

Немного психологии

В целом (в норме), пищевая потребность, помимо пополнения своего организма необходимыми калориями, является средством общения, самоутверждения, награды или поощрения, чувственного наслаждения, разрядки психоэмоционального напряжения, компенсации неудовлетворённых потребностей и поддержания определённых ритуалов и привычек.

Патологические формы пищевого поведения, к которым можно отнести и булимию, создают у больного иллюзию контроля над собственной жизнью в ситуациях, когда этот контроль находится в руках других людей (опека родителей, супруга, старшего брата или сестры, и т.д.).

В этих случаях контролирующее поведение переносится на то, что остаётся доступным – собственный вес, приём пищи и избавление от неё. Плюс к этому – те «бонусы» пищи, о которых мы говорили чуть выше.

Формы, близкие к нервной булимии

«Углеводная жажда» - острая потребность в избыточном употреблении больших количеств жирной и сладкой пищи.Лечение булимии и других видов пищевого расстройства

Спортивная булимия и анорексия (anorexia et bulimia athletica) – чрезмерные нагрузки в сочетании с навязчивым подсчётом калорий, при которых вся самооценка базируется на физической результативности.

Как следствие – строжайший, на уровне невротической реакции, контроль веса, со всеми вытекающими симптомами: отказом от еды, приступами переедания с последующим дезадаптивным поведением: искусственно вызываемой рвотой и бесконтрольным приёмом лекарств.

Немного терминов. Cистематика булимии:

Синдромы: астенический, невротическая депрессия, ипохондрический, обсессивный, фобический, психоэндокринный, дисморфоманический.

Неврологическая ось: невротические реакции, неврозы, расстройства личности (психопатии).

Лечение булимии. Реабилитация

Основной задачей в лечении булимии является нормализация психологического состояния пациента и изменение его взглядов на собственное пищевое поведение.

В Центре наркологии и психиатрии Рехаб Нау (REHAB NOW) используется комплексный подход к терапии булимии – от формирования критического отношения больного к своей проблеме до этапа психотерапевтического и, при необходимости, фармакологического лечения с последующими реабилитационными мероприятиями.

Лечение, в зависимости от степени выраженности психопатологических симптомов, может быть как амбулаторным, так и стационарным.

Следует учитывать, что контроль над питанием, восполнение дефектов диеты и общеукрепляющая терапия в сочетании с последовательной психотерапевтической работой – обязательное условие для успешного проведения лекарственной терапии.

Для уменьшения аппетита применяются психостимулирующие препараты и антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина (флуоксетин, сертралин).

При булимии особенно необходима тщательная проработка актуальных для больного психологических проблем.

Опытные психотерапевты Центра наркологии и психиатрии Рехаб Нау (REHAB NOW) помогают, в процессе совместной работы с больным, найти оптимальные варианты смены сверхценного отношения к пище на другие, более адаптивные формы организации своей повседневной деятельности со всеми её радостями в виде улучшения общего самочувствия, формирования положительной мотивации на выздоровление, создания эффективных и ресурсных стратегий предотвращения возможных рецидивов заболевания.

Зачастую психотерапия при булимии имеет семейный характер, так как правильное отношение к существующей проблеме необходимо не только самому больному, но и его близким, помощь которых очень важна на всех этапах лечения и реабилитации.

Все это помогает больным булимией не только дезактуализировать своё психическое расстройство, но и получить новый вектор внутреннего развития, помогающий им в самореализации, и, в конечном итоге, значительно улучшающий качество их жизни.

Игорь Голубенцев

Врач-психиатр, психотерапевт