г. Москва,
2-й Боткинский проезд, д.8
+7 (495) 774-62-59
круглосуточно
Заказать звонок
г. Москва,
2-й Боткинский проезд, д.8
+7 (495) 797-18-23 (круглосуточно)
Заказать звонок

Депрессия - королева расстройств

Клиническая депрессия – что это такое? Депрессия (от лат. deprimo — «давить», «подавить») – печальное, угнетённое состояние, тяжёлое расстройство эмоционально-волевой сферы.

Депрессия причиняет сильнейшие эмоциональные, психологические и физические страдания, катастрофическим образом влияя на все сферы жизни человека.Лечение депрессивных расстройств

Для типичной клинической депрессии характерна триада симптомов:

  • сниженное настроение,
  • замедление мышления (идеаторное торможение),
  • двигательная заторможенность.

При тяжёлых депрессиях наблюдается витализация аффекта – телесное ощущение душевной боли. Неудивительно, что 15% депрессивных больных совершают попытки суицида.

Необходимо понимать, что многие больные депрессией склонны скрывать свои симптомы (это называется диссимуляцией), а также – суицидальные мысли и намерения.

Симптомы депрессии

Диапазон выраженности основных симптомов депрессии очень велик. Это часто затрудняет диагностику. Мы наблюдаем снижение настроения от лёгкой тоски до скорбного бесчувствия (anesthesia dolorosa). Нарушения мышления могут варьировать от лёгкой забывчивости, рассредоточенности, трудностей с концентрацией внимания до степеней, которые можно спутать с деменцией (слабоумием).

Двигательное торможение: от замедления походки и реакций до почти полной обездвиженности.

Закажите звонок и мы свяжемся с вами как можно скорее

Депрессивные больные демонстрируют заниженную самооценку, строят самые печальные прогнозы будущего.

Нередки идеи самообвинения и самоуничижения, собственной греховности или тяжёлой вины перед близкими. Эти состояния, в тяжёлых случаях, расцениваются как бредовые.

Для депрессии характерны также физические нарушения: отсутствие аппетита (вплоть до полного отказа от еды), проблемы со сном, тахикардия, запоры, снижение полового влечения, нарушение менструального цикла, снижение массы тела, повышение артериального давления.

Важная характеристика депрессивного эпизода – длительность. Согласно диагностическим критериям МКБ-10, диагноз депрессивного расстройства ставится, если длительность симптомов составляет не менее 2 недель.

Причины внешние и внутренние

В основе формирования депрессии нередко лежит какой-то запускающий механизм (триггер): драматическое переживание, например, утрата близкого человека, тяжёлая ситуация в семье или на работе.

В этих случаях можно говорить о реактивной депрессии (депрессии, как реакции на стрессовый фактор). Когда подобные факторы неясны или не выявлены, говорится об эндогенной (возникающей внутри) депрессии.

Такие депрессии зачастую являются одним из синдромов самых различных психических заболеваний: биполярного аффективного расстройства, шизофрении, органических поражений мозга.Тяжелая депрессия, лечение в Москве

Также депрессия нередко возникает при злоупотреблении алкоголем, кокаином и опиатами, седативными и снотворными средствами, нейролептиками, гормональными препаратами.

Депрессивный эпизод может развиться после перенесённого соматического заболевания или травмы (соматогенные депрессии).

Чуть-чуть науки

Среди многочисленных механизмов формирования депрессивного синдрома важную роль играют:

  • генетические факторы (особенно это касается эндогенных депрессий),
  • социальные (воспитание, семейная ситуация),
  • средовые (включая сезонность – в наших широтах депрессия часто встречается в осенне-зимний период, под влиянием низкого уровня освещённости и малой продолжительности светового дня),
  • личностные (общая аффективная нестабильность, невротизация, ипохондрический склад личности, астеничность, и т.д.).

Нейрофизиология депрессии очень сложна, в механизм формирования аффекта включены такие структуры головного мозга, как гиппокамп, гипофиз, ядра ретикулярной формации, межполушарные взаимодействия.

Биохимическая гипотеза рассматривает влияние на развитие депрессии сбоя в работе таких нейромодуляторов: серотонина, норадреналина и дофамина.

Если вы всё ещё думаете, что депрессия – это так, плохое настроение и неважное самочувствие, которое никак не влияет на организм, заметим, что современные методы нейровизуализации (такие, например, как магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная томография) показывают, что при формировании депрессии возникает структурное поражение нервных клеток.

В общем, всё сложно, и всё серьёзно.

Немного депрессивной статистики

Депрессия – самое распространённое психическое заболевание в мире. Клинической депрессией страдает каждый десятый человек на планете в возрасте старше 40 лет.

Две трети этих больных – женщины. Это не означает, что более молодые люди не подвержены этому заболеванию – 5% детей и подростков в возрасте 9-16 лет страдают депрессией, достигающей клинического уровня.

Приблизительно 60% больных вообще не попадают в поле зрения психиатров и психотерапевтов и наблюдаются врачами общей медицинской практики. Поэтому, только каждый третий случай депрессии распознаётся врачами и только четвертой части от всего числа больных - назначается адекватное эффективное лечение.

Лечение депрессий. Реабилитация

Если у вас возникло подозрение, что вами овладела депрессия, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Не занимайтесь самодиагностикой и не пытайтесь примерить на себя опыт ваших знакомых.

Раскопки в интернете, и даже эта статья вам не помогут так, как это сделает опытный специалист на полноценном приёме. Вы, вероятно, уже поняли, что депрессии отличаются огромным разнообразием, непросты в дифференциальной диагностике и нередко - довольно устойчивы к лечению даже самыми современными методами.

Более того, поскольку депрессия может быть одним из синдромов какого-то более обширного психического, неврологического или эндокринного заболевания, например биполярного аффективного расстройства, шизофрении, последствий черепно-мозговых травм или инсульта, эпилепсии, болезни Паркинсона, сахарного диабета, и многих других, требуются порой, консультации сразу нескольких специалистов.

В настоящее время заметно видоизменилась клиника и течение депрессий.

Появилось множество атипичных, стёртых, ларвированных (маскированных) форм с подострым и затяжным течением, которые нелегко распознать, а уж, тем более, назначить адекватную терапию.

Далеко не каждому больному с депрессией требуется стационарное лечение. В большинстве случаев лечение осуществляется амбулаторно.Лечение депрессивных расстройств в Москве

Основными направлениями лечения являются фармакотерапия, психотерапия и комплекс мероприятий по социальной адаптации больного.

Понятно, что лечение соматогенных депрессий направлено, прежде всего, на основное заболевание, при эндогенных депрессиях основой лечения является фармакотерапия, а при реактивных депрессивных состояниях (невротических, психогенных депрессиях) актуальны и адекватное фармакологическое лечение, и правильно подобранная психотерапия.

Если говорить о клиническом лечении депрессии, применяемом специалистами Центра наркологии и психиатрии Рехаб Нау(REHAB NOW), то препаратами первого выбора являются антидепрессанты двойного действия: селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина, такие как венлафаксин, милнаципрам, симбалта.

Необходимо учитывать ведущую симптоматику депрессивного синдрома.

Ингибиторы моноаминоксидазы (бефол, маклобемид), ингибиторы обратного захвата серотонина (золофт, флувоксамин) блокаторы альфа2-адренорецепторов (ремерон), психостимуляторы, такие как сиднофен и сиднокарб, нормотимики (ципрамин и ципралекс), курсы витаминов – вот далеко не полный перечень препаратов, использующихся в лечении различных форм депрессии.

Нередко в практике чередуют антипсихотики и антидепрессанты, что особенно показано при лекарственно-резистентных формах депрессии.

В психотерапии депрессий применяются когнитивный, экзистенциальный, психодинамический и другие подходы, а, зачастую, и их разнообразные комбинации.

Светотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебный сон являются важными методиками в комплексной терапии и реабилитации больных с депрессивной симптоматикой.

Игорь Голубенцев

Врач-психиатр, психотерапевт